اتاق عمل به روز

مراقبت واقدامات پرستاری بعد از عمل جراحی در اتاق عمل

updateoperationroom — Fri, 03 May 2013 23:58:00 GMT

پس از خاتمه جراحي و قراردادن پانسمان روي زخم، پرستار چسب را آماده نمايد. صفحه زير پايي دياترمي برداشته ميشود. به منظور پيشگيري از كاهش حرارت بدن بيمار قسمت هاي اصلي بدن را مي پوشانند. از درن ها و سوندها مراقبت ميشود تا از محل خود خارج نشود كمربندهاي ايمني بسته ميشود تا از آويزان شدن اندامهاي بيمار جلوگيري شود.

حمل بيمار: اجازه پزشك بيهوشي براي انتقال بيمار از تخت برروي برانكارد ضروري مي باشد با توجه به نوع عمل پوزيشن هاي مختلف به بيمار داده ميشود. بطور مثال پس از تانسيلكتومي سر برانكارد بايد بالا آورده شود و پارچه اي جهت جذب ترشحات و خونريزي هاي احتمالي از دهان بيمار، زير سر او گذاشته شود. به هنگام حركت و جابجائي پزشك بيهوشي مراقب سر و گردن و راه هوايي بيمار مي باشد.

مراقبت های قبل از عمل جراحی

updateoperationroom — Fri, 29 Mar 2013 00:20:00 GMT

مراقبت های قبل از عمل

هدف از مراقبت قبل از عمل Pre-Opreation Care رسیدن به هدف اساسی و مهم در جهت ارائه خدمات کمی و کیفی مطلوب به بیمار و ارتقاء و تداوم سلامت وی می باشد،اصولاً بیمار با همراهی نرس از بخش به اتاق عمل انتقال داده می شود،عموماً بیمارانی که وارد اتاق عمل می شوند بنا به دلایلی اضطراب دارند.ترس از ناشناخته ها می تواند یکی از علل آشفتگی آنان باشد. نقش بارز مسؤل پذیرش بیمار در اتاق عمل در بدو ورود درایجاد آرامش انکار ناپذیر است.جهت تحقق هدف از مراقبت قبل از عمل جراحی حین پذیرش بیمار به نکات زیر توجه می شود:

ریکاوری

updateoperationroom — Fri, 15 Mar 2013 23:21:00 GMT

ریکاوریRecovery Room

القای بیهوشی ،اداره بیمار و بهوش آوردن؛ تکنیک وهنری است که به دست توانای گروه بیهوشی صورت می گیرد، هدف از ريكاوري با دقت مراقبت كردن از بيماران پس از عمل جراحي كه در حال بهوش آمدن هستند در مقابل اثرات داروهاي بيهوشي كه ممكن است بطور آني بروز كند. اين كار ضروري ميباشد زيرا در طول دوره ريكاوري مكانيسمهاي حفاظتي معمول بيماران ممكن است كامل نباشد و مراكز حسي درست عمل نكند.

- مراقبتهاي تخصصي در دسترس بطور قابل توجهي عوارض و مرگ و مير پس از عمل جراحي را كاهش ميدهد.

- كاركنان و تجهيزات و آلات دقيق و ماشينهايي كه مورد استفاده قرار ميگيرد بايد بيشترين هماهنگي را با هم داشته باشند.

- ريكاوري فرصت ممتازي براي بررسي و اقدامات درماني پس از بيهوشي فراهم ميكند زير در آن امكان استفاده از پرسنل مجرب و امكانات آزمايشگاهي فراهم ميباشد.

استانداردهای اتاق عمل

updateoperationroom — Sat, 23 Feb 2013 23:02:00 GMT

ساختمان فیزیکی و استانداردها در اتاق عمل

استانداردها در اتاق عمل

1 ـ ساختمان اتاق عمل :

در این محدوده اتاقهای عمل جای دارند و عمل جراحی در آن صورت می پذیرد . قسمتها و بخشهای فرعی این ساختمان را نوعا" قسمتهای زیر تشکیل می دهند :

ـ اتاق بهبودی یا اتاق بعد از بیهوشی

ـ محل کار یا دفتر کارکنان اتاق عمل

ـ اتاق استراحت کارکنان

ـ اتاق کار بر حسب نیاز خاص

ـ اتاق آموزش همراه با ابزارهای مورد نیاز

ـ مکانی برای قرارادادن وسایل اطاق عمل

2 ـ منطقه ای که تمامی افراد اتاق عمل حق ورود به آنرا دارند :

این قسمت شامل محدوده های زیر است :

ـ بخش ورودی " Entrance "

ـ پذیرش یا قسمت انتقال بیماران

ـ مکان کارگران

ـ رختکن خانمها و آقایان

ـ انبار اتاق عمل

ـ محل قراردهی وسایل کثیف و آلوده

ـ چند اتاق کار

3 ـ منطقه یا قسمتی که فقط گروه جراحی می تواند وارد شود .

هیچکس حق ورود به این منطقه را ندارد مگر آنکه لباس کامل اتاق عمل را بر تن کند . ضابطه حاکم بر این منطقه اصل خط قرمز ( Red Line Policy ) است . کسانی که وارد این منطقه می شوند در اتاق عمل نقش مهم و مشخصی را بر عهده دارند . این قسمت معمولا" شامل قسمتهای زیر است :

ـ اتاقهای عمل

ـ اتاق بیهوشی

ـ اتاق آماده سازی و شستشوی دستها ( اسکراب )

ـ اتاق پوشیدن لباس مخصوص عمل جراحی

ـ اتاق آماده سازی وسایل جراحی

ـ انبار و محل نگهداری وسایل مورد نیاز اتاق عمل

فراورده های خونی

updateoperationroom — Thu, 14 Feb 2013 22:30:00 GMT

انواع فرآورده های خونی

آشنایی با انواع فرآورده های خونی و نحوه ی نگهداری اندیکاسیون ها و علائم اختصاری

فرآورده های خون آن دسته از مواد تشکیل دهنده خون هستند که کاربرد درمانی داشته ،می توانند به وسیله سانتریوفیوژ، فیلتر کردن و منجمد نمودن با استفاده از روش های مرسوم انتقال خون تهیه گردند .

الف)پلاسمای تازه منجمد FFP

ب)کرایوپروسیپیتات

ج)کرایوپورپلاسما(CPP)(Cryo Poor Plasma)

د) خون کامل(whole blood)

ه)پلاکت متراکم(plateet concentration)

و) گلبول قرمزمتراکم(RBC)شامل:

∞گلبول قرمز شسته شده
∞ گلبول قرمز کم لکوسیت
∞ گلبول قرمز اشعه داده شده
∞ گلبول قرمز منجمدشده

عفونت های بیمارستانی

updateoperationroom — Sat, 05 Jan 2013 21:52:00 GMT

عفونت بیمارستانی به عفونت هایی گفته می شود که به صورت محدود یا منتشر و در اثر واکنش های بیماری زا مرتبط با خود عامل عفونی یا سموم آن در بیمارستان ایجاد می شود به شرطی که حداقل ۴۸ تا ۷۲ ساعت بعد از پذیرش بیمار در بیمارستان ایجاد شود ,در زمان پذیرش ,فرد نباید علائم آشکار عفونت مربوطه را داشته باشد و بیماری در دوره نهفتگی خودنباشد .

معیارهای مرتبط با تعریف عفونت اختصاصی با لحاظ نمودن کد خاص جهت تعریف عفونت بیمارستانی وجود دارد که در بیمارستانها موجود است .

طبق تعریف نظام کشوری مراقبت عفونت های بیمارستانی در ایران (NNIS) چهار نوع از عفونت های بیمارستانی بایستی گزارش داده شود که شامل :

- عفونت ادراری
– عفونت محل جراحی
– پنومونی
– عفونت خونی می باشند.

جزوات کامل این دستورالعمل در بخش های بیمارستان موجود می باشد .

اقدامات لازم در مورد پیشگیری ثانویه از بروز HIV

در کارکنان بهداشتی درمانی

الف ) آسیبهای پر خطر از نظر HIV

1. آسیب با سوزن کلفت و توخالی

۲٫ آسیب های عمیق

۳٫ آسیب با وسایل دارای خون واضح

۴٫ آسیب با سوزن هایی که از داخل رگ بیمار خارج شده اند .

۵٫ فرد منشاء در مراحل اولیه HIV یا در مراحل پیشرفته بیماری و ایدز باشد .

ب ) آسیبهای کم خطر از نظر HIV

1. آسیب با سوزن نازک و توپر مثل سوزن بخیه

۲٫ تماسهای سطحی و زیر پوستی

۳٫ تماس با مایعات غیر خونی بدن

۴٫ تماس سطح وسیعی از پوست سالم با

خون یا مایعات خونی – یا تماس سطح کوچکی از پوست سالم به مدت بیش از چند دقیقه

فیبروم یا میوم رحم

updateoperationroom — Thu, 22 Nov 2012 21:37:00 GMT

فيبروم(ميوم)رحم

وعوامل مساعد کننده درايجادآن

"ميوم" رحم،درواقع تومورخوش خيمي است که ازعضلات صاف رحم به وجود مي آيد، در سايزها وتعداد مختلف و درهر قسمتي از رحم بروز مي کند وبسيارشايع است؛ ولي دراکثرموارد بدون علامت است ونيازي به درمان ندارد.

عوامل مساعد کنندهء ايجاد ميوم کاملا" شناخته نشده اند، به جزاين که هورمونهاي جنسي که در سنين باروري از تخمدانها ترشح مي شوند(استروژن و پروژسترون) درايجاد و رشد آن موءثرند.بااين حال در مطالعات گوناگون ثابت شده است که قرصهاي ضدبارداري(حاوي استروژن وپروژسترون) اثري در رشد و ايجادآن ندارند، مگر اين که براي اولين باردراوايل دورهء نوجواني مصرف شوند.دراين موارد احتمال بروزميوم اندکي افزايش مي يابد.درمقايسه بين استروژن و پروژسترون، احتمالا" نقش پروژسترون بيشتراست.بنابراين در شروع بارداري نيزبه همين دليل ميومها رشد سريعي خواهندداشت.اما درزمان يائسگي ازرشدبازمي مانند ورفته رفته کوچکترمي شوند.نژاد و ارث نيز ازعوامل مساعدکننده دربروز آن شناخته شده اند.درميان سياهپوستان و زناني که مادروياخواهرمبتلادارند،بيشترديده مي شود.بعضي مطالعات ازچاقي نيز به عنوان عامل مساعدکننده ياد مي کنند،درحالي که برخي مطالعات ديگر آن راتأييد نکرده اند.

روش هاي تشخيصي ميوم رحمي

ميوم ها اغلب درحالي که بدون علامت اند به صورت تصادفي هنگام معاينه پزشک شناسايي مي شوند.براي تأييد وجود و تعيين اندازه آن معمولا" پزشک درخواست سونوگرافي خواهدکرد.سونوگرافي هاي واژينال براي ارزيابي تومورهاي کوچکترمناسبتراند،درحالي که سونوگرافي ابدومينال ارزيابي بهتري ازميوم بزرگ ارائه خواهد داد.ممکن است پزشک درمورد بيماران مبتلا به نازائي ازروش عکسبرداري هيستروسالينگوگرافي براي بررسي بازبودن لوله هاي رحمي وسالم بودن کاويته داخلي رحم استفاده کند.روش تشخيصي دقيقترازسونوگرافي،ازنظرتعيين محل وسايزتومور، MRIلگن مي باشد.معمولا"درخواست آزمايشCBC ميشود تاوضعيت بيمار از نظرخونريزي بيش از حدطبيعي(که از عوارض ميوم است)بررسي گردد.

لاپاراسکوپی واستفاده ان در جراحی زنان

updateoperationroom — Thu, 08 Nov 2012 22:15:00 GMT

لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی نوعی روش جراحی نوین است که طی آن، بدون باز کردن شکم، حفره داخل شکم و لگن کاملا روشن و نمایان می‌شود.

حتما شما هم مطالبی درباره لاپاراسکوپی شنیده‌اید، اما شاید به درستی ندانید معنای این کلمه چیست، چه مزایایی دارد و چه عوارضی ممکن است برای فرد ایجاد کند.

در حقیقت امروزه افراد مختلف از این شیوه برای درمان و تشخیص بیماری‌های مختلف استفاده می‌کنند و در حال حاضر بسیاری از بیماری‌ها و مشکلات زنان را نیز می‌توان به کمک روش لاپاراسکوپی تشخیص داد و درمان کرد.

لاپاراسکوپی نوعی روش جراحی نوین است که به طور تقریبی از حدود 100 سال پیش رایج شده و مورد استفاده قرار می‌گیرد.

این نوع جراحی، یک روش درون‌بین است که طی آن، بدون باز کردن شکم، حفره داخل شکم و لگن کاملا روشن و نمایان می‌شود.

در این روش به کمک تلسکوپی که همه چیز را بزرگنمایی می‌کند، جراح دید بهتری خواهد داشت و از این طریق می‌توان بیماری‌های مختلفی را تشخیص داد و آنها را درمان کرد.

افرادی که زمینه بیماری‌های قلبی یا تنفسی را دارند، نباید از روش لاپاراسکوپی استفاده کنند

فتق اینگوینال

updateoperationroom — Sun, 07 Oct 2012 21:14:00 GMT

فتق اینگوینال

فتق های جدار شکم انواع مختلف و علل مختلفی دارد . شایع ترین فتق جدار شکم فتق اینگوینال یا مغبنی (کشاله ران) می باشد که بیشتر در سمت راست دیده می شود.

فتق های جدار شکم علل مختلفی دارند ولی به 2 گروه مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شوند . علل مادرزادی که بیشتر به علت نقص ژنتیکی در تشکیل سیر آناتومیکی بیضه ها می باشدو در کودکان حتی موقع تولد دیده می شود و حتی ممکن است حاوی مایع نیز باشد. فتق های اکتسابی بیشتر در سنین بالاتر دیده می شود و از علل آن سیگار، فعالیت سنگین، مشکلات ریوی و سرفه های مزمن، مشکلات عضلانی، سابقه جراحی های ناحیه و ..... می باشد. البته فتق هایی که در سنین جوانی ایجاد می شود نیز ممکن است علت مادرزای داشته باشد.

فتق ها ممکن است بعد از جراحی دوباره عود کنند که بستگی به روش عمل جراحی دارد. گاهی در جراحی فتق از مش یا یک توری مصنوعی استفاده می شود تا از فتق حمایت شود که گاهی باز هم عود می کند.

شایعترین عارضه فتق، درد محل عمل می باشد که گاهی تا یک سال باقی می ماند و آزار دهنده است که مصرف مسکن ها و پوشیدن شورت های محکم که بیضه ها را بالا ببرد می تواند کمک کننده باشد.

خونریزی و تورم ناحیه عمل از عوارض دیر رس جراحی می باشد که عموما احتیاج به اقدام خاصی ندارد و با درمان علامتی (کیسه آب گرم و مصرف مسکن) بهبود می یابد، نکته اینجاست که بیمار نباید فعالیت های سنگین را بلافاصله بعد از جراحی شروع کند چون احتمال عود فتق را زیاد می کند.

عفونت های زخم هم مانند هر زخم دیگر ممکن است اتفاق بیافتد. سوزش و خارش ناحیه عمل از عوارض دیگر می باشد که اهمیت چندانی ندارد.

در جراحی فتق های دو طرفه در مواردی که روش جراحی غلط باشد عقیمی نیز دیده می شود که بسیار نادر است.

در کل ورزیده بودن عضلات شکم از عود فتق ها جلوگیری می کند. اصولا فتق های کشاله ران در افرادی که عضلات شکمی شلی دارند بیشتر دیده می شود. زمان ایجاد روابط زناشویی پس از عمل ربطی به عمل نداشته و هر وقت بیمار درد نداشته باشد می تواند رابطه جنسی برقرار کند. بیشتر بیماران قادرند 2-1 روز پس از عمل مرخص شده و به خانه بروند و فعالیت های خود را 5-3 روز بعد از سر گیرند ولی از انجام کارهای سنگین حداقل تا دو ماه و بطور معمول تا شش ماه پرهیز نمایند.

در صورت رفع ترشح، پس از 48 ساعت نیاز به تعویض پانسمان نمی باشد اما در صورت ادامه ترشح، پانسمان روزانه انجام می گیرد.

با نظر پزشک پس از 10-7 روز بخیه ها کشیده می شوند.

کلا در فتق ها مسئله مهمی که باید در نظر گرفته شود آن است که محتوی فتق شامل چه ارگانها و عناصری می باشد. فتق های جدار شکم بیشتر شامل ارگانها ی داخل شکم و روده ها و امنتوم ها( چادورینه) می باشد و باید به آن دقت کرد. فرقی ندارد که فتق به چه دلیل ایجاد شده باشد بلکه باید در هر صورت تحت جراحی قرار گیرد.

عمل جراحی هیسترکتومی وروش های ان

updateoperationroom — Thu, 06 Sep 2012 20:49:00 GMT

هيستركتومي:

برداشتن رحم از طريق جراحي هيستركتومي است كه معمولاً‌ توسط ژينكولوژيست انجام مي‌شود. هيستركتومي ممكن است كامل باشد (برداشتن جسم، فوندوس (قاعده) و سرويكس (گردنه) رحم كه اغلب كامل يا توتال ناميده مي‌شود؛ يا پارشيال (جزئي) (برداشتن رحم در حالي كه سرويكس دست نخورده باقي مي‌ماند). اين روش نيز سوپراسرويكال هم ناميده مي‌شود، اين بطور عادي بيشترين روش جراحي ژينكولوژي است كه انجام مي‌شود. در سال 2003 بيش از 600000 هيستركتومي فقط در ايالت متحده متعدد انجام شده بود كه بيش از 90% آنها براي شرايط بهتر انجام شده بودند.

چنين ميزاني اكثريت را در كشورهاي صنعتي بوجود مي‌آورد كه به بحث عمده‌اي كه هيستركتومي بدلايل غيرقابل توجيه و غير ضروري انجام مي‌شود. برداشتن رحم به ناتواني زاييدن بچه در بيمار (ناباروري) منتهي مي‌شود (چنانچه برداشتن سرويكس، تخمدانها و لوله‌هاي رحمي نيز باشد) و ميزان هورمون زنانه را بطور قابل توجهي تغيير مي‌دهد. بنابراين جراحي يك روش نرمال براي تنها مقدار كمي از اوامر است كه توصيه شده است:

- يقيناً انواع سرطانهاي دستگاه تناسلي (رحم، سرويكس، تخمدان) يا تومورها آندرومتريوز شديد و پيش‌‌رونده (رشد لايه داخلي آندرومتر (رحم) به بيرون از حفره رحمي) و يا آدنوميوزيس (يك نوع از آندرومتريوز كه لايه داخلي رحم (آستر) بدرون و بعضي مواقع مستقيماً به ديواره ماهيچه‌اي رحم نفوذ مي‌كند كه بعد از اقدامات دارويي يا ديگر اقدامات جراحي سركوب شدند.

- مورد شديدي از جفت سر راهي بعد از وضع حمل (جفتي كه بالا يا درون كانال زايماني تشكيل شده) همچنين پلاسنتاپرويا (جفتي كه بدرون رشد كرده و مستقيم به ديواره رحم چسبيده و يا خودش را به ديگر ارگانها چسبانده است) كه يك جايگاه براي موار خونريزي‌هاي بيش از اندازه پست پارتوم است.

- براي تبديل به جنس مرد، به عنوان بخشي از انتقال جنسي ايشان.

- براي ناتواني‌ها شديد پيشرفته.

اگرچه هيستركتومي مكرراً براي برداشتن نيروم انجام مي‌شود (تومورهاي خوش‌خيم كه درون رحم رشد مي‌كنند و خودشان را شبيه ماهيچه ساختگي و بافت ارتباطي مي‌سازند).

موارد بحث در معالجه توسط پزشكان مجرب و ماهر متناوباً در دسترس است.

اين به خوبي در اسناد پزشكي مستند شده كه ميومكتومي، برداشتن از طريق جراحي نيروم‌هايي كه دوباره در رحم بازسازي شده براي بيشتر از يك قرن انجام مي‌شود.

رحم يك عضو جنسي تناسلي وابسته به هورمون است و تخمدانها اكثريت استروژن و پروژسترون كه در رشد ژنتيكي زنان در سن بارداري لازم است را توليد مي‌كنند. تعدادي گروه‌هاي آموزشي سلامت زنان همانند بنياد منابع و خدمات آموزشي هستركتومي در پي اطلاع‌رساني به عموم درباره دستاوردهاي فراوان و جايگزين هيستركتومي هستند و كاركردهاي مهمي كه ارگانهاي زنانه در سراسر زندگي زن تماماً دارند.