بیمارستان حضرت معصومعه (س)

جراحی کیسه صفرا و مجاری صفراوی

کیسه صفرا

کیسه صفرا در زیر لوب چهارم کبد و چسبیده به آن در طرف راست و بالای شکم قرار گرفته است. طول آن در حدود ۸-۷ سانتیمتر و حاوی ۸۰ تا ۱۰۰ سانتیمتر مکعب صفرا است. یک لوله باریک به نام مجرای سیستیک، کیسه صفرا را به مجرای اصلی کبد وصل می‌کند. صفرا که در کبد ساخته شده و در هضم غذا نقش مهمی به عهده دارد توسط مجرای اصلی صفرا یا کلدوک، وارد قسمت اول روده باریک می‌شود. کیسه صفرا یک مخزن ذخیره برای صفرا نیست. صفرا مرتباً در کبد ساخته می‌شود. پس از خوردن غذا، کیسه صفرا منقبض شده و صفرا را در داخل روده تخلیه می‌کند. این انقباض در اثر تحریک هورمونی توسط هورمون کله‌سیستوکینین است. ترکیب اصلی صفرا را کلسترول، بیلی‌روبین و نمک‌های صفراوی تشکیل می‌دهند. بیلی‌روبین از آزاد شدن هموگلوبین در گلبول‌های قرمز منهدم شده بدست می‌آید. این ماده پس از انتقال به کبد از طریق صفرا دفع می‌شود. نمک‌های صفراوی که به وسیله سلول‌های کبدی از کلسترول ساخته می‌شوند برای هضم و جذب چربی‌ها، ویتامین‌های محلول در چربی و بعضی از مواد معدنی ضروری می‌باشند. صفرا وارد مجاری صفراوی شده و در نهایت از طریق مجرای مشترک صفرا و پانکراس وارد دوازدهه می‌شود. در طی عمل هضم با رسیدن غذا به دوازدهه (قسمت فوقانی روده باریک)، با تحریک هورمونی، صفرا وارد دوازدهه می‌شود.
صفرا حاوی کلسترول و مواد دیگر است، در صورتی که غلظت کلسترول در صفرا بالا برود و یا غلظت بعضی مواد دیگر در صفرا پایین بیاید، کلسترول ممکن است به صورت بلورهای جامد در آید و هسته اولیه یک سنگ صفراوی را تشکیل دهد. این هسته می‌تواند به تدریج در طول زمان بزرگ شود و به سنگ‌های درشتی تبدیل گردد ولی اغلب سنگ‌های صفراوی کوچکتر هستند (غالباً اندازه ارزن) که با این حال اشکالات بیشتری نیز حتی ایجاد می‌کنند. افراد بسیاری دچار سنگ کیسه صفرا می‌شوند. تا مدت‌ها این سنگ‌ها مزاحمت‌هایی ایجاد می‌کنند و علایمی دارند که بیماران با ناراحتی‌های معده و روده اشتباه می‌کنند و نه تنها به درمان نمی‌پردازند، بلکه دارو و درمان‌های بی مورد نیز دریافت می‌کنند. در حالی که بیمار بی خبر است و یا تصور می‌کند که نیازی به درمان جراحی وجود ندارد، یکی از سنگ‌های موجود در کیسه صفرا ممکن است در حین انقباضات عادی آن به دهانه کیسه رانده شود و در مجرای کیسه گیر کند، این حالت سبب می‌شود کیسه صفرا برای تخلیه خود انقباضات شدیدتری پیدا کند که معمولاً بسیار دردناک است. این درد معمولاً در ناحیه بالا و راست شکم و بالای ناف احساس می‌شود و گاهی به پشت و یا شانه راست نیز سرایت می‌کند. در مواردی که درد شدید است ممکن است با تهوع و استفراغ همراه باشد. اگر انقباضات کیسه صفرا آرام شود سنگ ممکن است مجدداً به داخل آن افتاده و درد کاملاً از بین برود. چنین حملاتی معمولاً ۲۰ دقیقه تا یک ساعت طول کشیده و قولنج صفراوی نامیده می‌شود.
این بیماری سالانه میلیون‌ها نفر را مبتلا می‌کند. در بیشتر موارد سنگ کیسه صفرا بدون علایم ظاهری است اما وقتی سنگ از کیسه صفرا خارج و وارد مجرای صفراوی شود، ایجاد انسداد، درد و قولنج می‌نماید. در صورت انسداد مجرای کیسه صفرا، التهاب کیسه صفرا به وجود می‌آید. همچنین در صورت انسداد مجرای اصلی صفراوی، رنگ مدفوع روشن و ادرار پر رنگ می‌شود و در صورت ادامه وضعیت، صفرا به عقب برگشته و موجب زردی و صدمه رسیدن به کبد می‌شود.
بیشتر سنگ‌ها از کلسترول، بیلی‌روبین و نمک‌های صفراوی تشکیل شده‌اند.
سنگ‌های کیسه صفرا وقتی تشکیل می‌شوند که مایع ذخیره شده در کیسه صفرا تبدیل به شکل قطعاتی از مواد جامد (شبیه سنگ سخت شده) می‌گردد. در حالت طبیعی این مایع که صفرا نامیده می‌شود برای کمک به بدن جهت هضم چربی‌ها استفاده می‌شود.


برچسب‌ها: کیسه صفرا, جراحی, مزمن, حاد, کله سیستکتومی
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  یکشنبه سوم شهریور 1392ساعت 23:6  توسط جمشید فتحیان | 

گروه های که میتوانند در آزمون شرکت کنند:

فارغ التحصیلان کارشناسی تکنولوژی جراحی (اتاق عمل )- فارغ التحصیلان کارشناسی هوشبری- فارغ التحصیلان کارشناسی پرستای

توجه:فرایند آزمون ،قبولی و پذیرش دانشجو به نحوی طراحی شده که فارغ التحصیلان اتاق عمل شانس قبولی بالایی نسبت به دو گروه دیگر دارند. مثلا ضریب دروس. تاثیر log book ,نهایتا اینکه فارغ التحصیلان دو گروه دیگر در صورت قبولی در آزمون ابتدا بایستی هفت واحد از دروس کارشناسی اتاق عمل را بگذرانند.


 


برچسب‌ها: اتاق عمل, ارشد, جراحی, منابع, ازمون
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  سه شنبه پانزدهم مرداد 1392ساعت 12:4  توسط جمشید فتحیان | 

سترون (استریل)

 
    

سِتَروَن کردن*[۲] یا استریل کردن (به انگلیسی: sterilization)‏ فرایندی است که میکروارگانیسمها و عوامل انتقال دهنده آنها از جمله قارچ، باکتری٬اسپور باکتری و ویروس را از سطح اجسام از بین می‌برد. فراینداستریل کردن بسته به جنس تجهیزات نیازمند به استریلیزاسیون شامل روشهای گرمایی‌خشک(فوور)٬ گرمایی‌مرطوب(اتوکلاو)٬ شیمیایی٬ رادیواکتیو(پرتوگاما) و فیلتراسیون می‌شوند.[۱] [۲][۳] [۴] استریل یا سترون به معنی کاملاً عاری از باکتری یا قارچ یا ویروس یا دیگر میکروارگانیسمهای بیماری‌زا و غیربیماری‌زا (در مورد اشیای بی‌جان) است.هدف از استریل کردن جلوگیری از انتقال عفونت است.

تعریف استریلیزاسیون در پزشکی با محیط و مواد غذایی متفاوت است. ضریب SAL*[۳] سطح اطمینان استریل بودن را نشان می‌دهد. در علم پزشکی {SAL.}10^{-6} یعنی از ۱۰۰۰۰۰۰ ذره موجود در بسته استریل اگر یک میکروارگانیسم زنده وجود داشته باشد، آن استریل محسوب می‌گردد. در مواد غذایی و محیط این عدد بیشتر است.[۵]

ضد عفونی کردن

ضد عفونی کردن از بین بردن باکتری یا قارچ یا ویروس یا دیگر میکروارگانیسمهای بیماری‌زا در سطح بدن جاندار یا در سطح وسایل و تجهیزات مختلف است. در عمل ضدعفونی معمول که توسط موادی همچون الکل٬ هیپوکلریت سدیم و پوویودین یددار اجام می‌گیرد همه اجزاء میکروارگانیسم از جمله اندواسپور و یا پریون‌ها کشته نمی‌شوند و در کارهای حساس مانند جراحی٬ دندانپزشکی و غیره از روش استریل کردن استفاده می‌شود.[۶][۷]

روشهای استریلیزاسیون

روشهای رایج سترون کردن عبارتند از:

۱. روش حرارتی به وسیله دستگاههای مانند اتوکلاو و فور در این روش از تاثیر گرما و فشار بخار آب برای کشتن میکروارگانیسمها استفاده می‌شود.

۲. روش شیمیایی به وسیله مواد ضدعفونی کننده مانند آب اکسیژنه و انجام واکنشهای شیمیایی (مانند رادیکالهای آزاد) برای سترون کردن بهره می‌بریم.

۳. روش پرتودهی به وسیله تابش پرتو گاما، پرتو ایکس و پرتو فرابنفش.

۴. روش فیلتراسیون برای مایعات استفاده شده و شامل عبور دادن مایع از فیلترهای ریزبافت می‌باشد.


برچسب‌ها: استریلیزاسیون, ضدعفونی, فیلتراسیون, شیمیایی, مرطوب
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  شنبه پانزدهم تیر 1392ساعت 0:10  توسط جمشید فتحیان | 

آناتومی و فیزیولوژی درد (Anatomy and physiology of pain)

 

 

درد عبارت است از احساس ناخوشایند یک موجود زنده که معمولا به علت تحریک پایانه های عصبی آزاد ایجاد می گردد و این تحریک ها ناشی از عوامل آسیب رسانی است که موجود زنده را وادار می سازد تا از آن عوامل دوری کند.

.پایانه های عصبی آزاد (Free nerve endings)

پایانه های عصبی آزاد، گیرنده های فاقد کپسول و میلین هستند که تقریبا در اکثر نواحی بدن یافت می شوند. این گیرنده ها به تحریکات مکانیکی، دما (گرما یا سرما) و مواد شیمیایی مضر پاسخ می دهند. فیبر عصبی آنها درد را به سیستم عصبی مرکزی انتقال می دهد تا از آسیب بیشتر بافتی جلوگیری گردد. بنابراین انتهاهای عصبی آزاد، گیرنده های درد هستند که نوسیسپتور (Nociceptor) نامیده می شوند.

برخی از نواحی بدن که دارای انتهاهای عصبی آزاد هستند:

*پوست

*عضلات

*تاندون ها

*پریوست

*رباط ها

*کپسول مفصلی

*جدار شریان ها

*غشاء های مخاطی و سروزی

*احشاء (مانند قلب، معده، روده باریک، روده بزرگ، مجاری صفراوی و رحم)

*مننژ (پرده های مغز و نخاع)

*پریوست

*داس و چادرینه جمجمه

 


برچسب‌ها: درد, فیزیولوژی, اناتومی, عصب
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  شنبه یازدهم خرداد 1392ساعت 0:3  توسط جمشید فتحیان | 

پس از خاتمه جراحي و قراردادن پانسمان روي زخم، پرستار چسب را آماده نمايد. صفحه زير پايي دياترمي برداشته ميشود. به منظور پيشگيري از كاهش حرارت بدن بيمار قسمت هاي اصلي بدن را مي پوشانند. از درن ها و سوندها مراقبت ميشود تا از محل خود خارج نشود كمربندهاي ايمني بسته ميشود تا از آويزان شدن اندامهاي بيمار جلوگيري شود.

حمل بيمار: اجازه پزشك بيهوشي براي انتقال بيمار از تخت برروي برانكارد ضروري مي باشد با توجه به نوع عمل پوزيشن هاي مختلف به بيمار داده ميشود. بطور مثال پس از تانسيلكتومي سر برانكارد بايد بالا آورده شود و پارچه اي جهت جذب ترشحات و خونريزي هاي احتمالي از دهان بيمار، زير سر او گذاشته شود. به هنگام حركت و جابجائي پزشك بيهوشي مراقب سر و گردن و راه هوايي بيمار مي باشد.

 

برچسب‌ها: مراقبت, پرستاری, اتاق عمل0تنفس, خونریزی, قلب
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  جمعه سیزدهم اردیبهشت 1392ساعت 23:58  توسط جمشید فتحیان | 

مراقبت های قبل از عمل

هدف از مراقبت قبل از عمل Pre-Opreation Care رسیدن به هدف اساسی و مهم در جهت ارائه خدمات کمی و کیفی مطلوب به بیمار و ارتقاء و تداوم سلامت وی می باشد،اصولاً بیمار با همراهی نرس از بخش به اتاق عمل انتقال داده می شود،عموماً بیمارانی که وارد اتاق عمل می شوند بنا به دلایلی اضطراب دارند.ترس از ناشناخته ها می تواند یکی از علل آشفتگی آنان باشد. نقش بارز مسؤل پذیرش بیمار در اتاق عمل در بدو ورود درایجاد آرامش انکار ناپذیر است.جهت تحقق هدف از مراقبت قبل از عمل جراحی حین پذیرش بیمار به نکات زیر توجه می شود:


برچسب‌ها: جراحی, بیمار, بیهوشی, اجازه, دارو
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  جمعه نهم فروردین 1392ساعت 0:20  توسط جمشید فتحیان | 

ریکاوریRecovery Room

القای بیهوشی ،اداره بیمار و بهوش آوردن؛ تکنیک وهنری است که به دست توانای گروه بیهوشی صورت می گیرد، هدف از ريكاوري با دقت مراقبت كردن از بيماران پس از عمل جراحي كه در حال بهوش آمدن هستند در مقابل اثرات داروهاي بيهوشي كه ممكن است بطور آني بروز كند. اين كار ضروري ميباشد زيرا در طول دوره ريكاوري مكانيسمهاي حفاظتي معمول بيماران ممكن است كامل نباشد و مراكز حسي درست عمل نكند.

- مراقبتهاي تخصصي در دسترس بطور قابل توجهي عوارض و مرگ و مير پس از عمل جراحي را كاهش ميدهد.

- كاركنان و تجهيزات و آلات دقيق و ماشينهايي كه مورد استفاده قرار ميگيرد بايد بيشترين هماهنگي را با هم داشته باشند.

- ريكاوري فرصت ممتازي براي بررسي و اقدامات درماني پس از بيهوشي فراهم ميكند زير در آن امكان استفاده از پرسنل مجرب و امكانات آزمايشگاهي فراهم ميباشد.


برچسب‌ها: ریکاوری, علایم حیاتی, پزشک, مراقبت های وىزه
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  جمعه بیست و پنجم اسفند 1391ساعت 23:21  توسط جمشید فتحیان | 
 ساختمان فیزیکی و استانداردها در اتاق عمل

استانداردها در اتاق عمل

1 ـ ساختمان اتاق عمل :

در این محدوده اتاقهای عمل جای دارند و عمل جراحی در آن صورت می پذیرد . قسمتها و بخشهای فرعی این ساختمان را نوعا" قسمتهای زیر تشکیل می دهند :

ـ اتاق بهبودی یا اتاق بعد از بیهوشی

ـ محل کار یا دفتر کارکنان اتاق عمل

ـ اتاق استراحت کارکنان

ـ اتاق کار بر حسب نیاز خاص

ـ اتاق آموزش همراه با ابزارهای مورد نیاز

ـ مکانی برای قرارادادن وسایل اطاق عمل


2 ـ منطقه ای که تمامی افراد اتاق عمل حق ورود به آنرا دارند :

این قسمت شامل محدوده های زیر است :

ـ بخش ورودی " Entrance "

ـ پذیرش یا قسمت انتقال بیماران

ـ مکان کارگران

ـ رختکن خانمها و آقایان

ـ انبار اتاق عمل

ـ محل قراردهی وسایل کثیف و آلوده

ـ چند اتاق کار


3 ـ منطقه یا قسمتی که فقط گروه جراحی می تواند وارد شود .

هیچکس حق ورود به این منطقه را ندارد مگر آنکه لباس کامل اتاق عمل را بر تن کند . ضابطه حاکم بر این منطقه اصل خط قرمز ( Red Line Policy ) است . کسانی که وارد این منطقه می شوند در اتاق عمل نقش مهم و مشخصی را بر عهده دارند . این قسمت معمولا" شامل قسمتهای زیر است :

ـ اتاقهای عمل

ـ اتاق بیهوشی

ـ اتاق آماده سازی و شستشوی دستها ( اسکراب )

ـ اتاق پوشیدن لباس مخصوص عمل جراحی

ـ اتاق آماده سازی وسایل جراحی

ـ انبار و محل نگهداری وسایل مورد نیاز اتاق عمل


 


برچسب‌ها: ساختمان, استاندارد, اتاق عمل, تهویه
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  شنبه پنجم اسفند 1391ساعت 23:2  توسط جمشید فتحیان | 

 انواع فرآورده های خونی

آشنایی با انواع فرآورده های خونی و نحوه ی نگهداری اندیکاسیون ها و علائم اختصاری

فرآورده های خون آن دسته از مواد تشکیل دهنده خون هستند که کاربرد درمانی داشته ،می توانند به وسیله سانتریوفیوژ، فیلتر کردن و منجمد نمودن با استفاده از روش های مرسوم انتقال خون تهیه گردند .

الف)پلاسمای تازه منجمد FFP

ب)کرایوپروسیپیتات

ج)کرایوپورپلاسما(CPP)(Cryo Poor Plasma)

د) خون کامل(whole blood)

ه)پلاکت متراکم(plateet concentration)

و) گلبول قرمزمتراکم(RBC)شامل:

∞گلبول قرمز شسته شده
∞ گلبول قرمز کم لکوسیت
∞ گلبول قرمز اشعه داده شده
∞ گلبول قرمز منجمدشده


برچسب‌ها: فراورده, خون, بیماری, پلاسما, فاکتور
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  پنجشنبه بیست و ششم بهمن 1391ساعت 22:30  توسط جمشید فتحیان | 

عفونت بیمارستانی به عفونت هایی گفته می شود که به صورت محدود یا منتشر و در اثر واکنش های بیماری زا مرتبط با خود عامل عفونی یا سموم آن در بیمارستان ایجاد می شود به شرطی که حداقل ۴۸ تا ۷۲ ساعت بعد از پذیرش بیمار در بیمارستان ایجاد شود ,در زمان پذیرش ,فرد نباید علائم آشکار عفونت مربوطه را داشته باشد و بیماری در دوره نهفتگی خودنباشد .

معیارهای مرتبط با تعریف عفونت اختصاصی با لحاظ نمودن کد خاص جهت تعریف عفونت بیمارستانی وجود دارد که در بیمارستانها موجود است .         

   طبق تعریف نظام کشوری مراقبت عفونت های بیمارستانی در ایران (NNIS) چهار نوع از عفونت های بیمارستانی بایستی گزارش داده شود که شامل : 

- عفونت ادراری
– عفونت محل جراحی
– پنومونی
– عفونت خونی می باشند.

جزوات کامل این دستورالعمل در بخش های بیمارستان موجود می باشد .

اقدامات لازم در مورد پیشگیری ثانویه از بروز HIV

در کارکنان بهداشتی درمانی

الف ) آسیبهای پر خطر از نظر HIV

1. آسیب با سوزن کلفت و توخالی

۲٫ آسیب های عمیق

۳٫ آسیب با وسایل دارای خون واضح

۴٫ آسیب با سوزن هایی که از داخل رگ بیمار خارج شده اند .

۵٫ فرد منشاء در مراحل اولیه HIV یا در مراحل پیشرفته بیماری و ایدز باشد .

ب ) آسیبهای کم خطر از نظر HIV

1. آسیب با سوزن نازک و توپر مثل سوزن بخیه

۲٫ تماسهای سطحی و زیر پوستی

۳٫ تماس با مایعات غیر خونی بدن

۴٫ تماس سطح وسیعی از پوست سالم با

خون یا مایعات خونی – یا تماس سطح کوچکی از پوست سالم به مدت بیش از چند دقیقه


برچسب‌ها: عفونت, بیمارستان, بیماریها, کنترل
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  شنبه شانزدهم دی 1391ساعت 21:52  توسط جمشید فتحیان | 

فيبروم(ميوم)رحم

وعوامل مساعد کننده درايجادآن

"ميوم" رحم،درواقع تومورخوش خيمي است که ازعضلات صاف رحم به وجود مي آيد، در سايزها وتعداد مختلف و درهر قسمتي از رحم بروز مي کند وبسيارشايع است؛ ولي دراکثرموارد بدون علامت است ونيازي به درمان ندارد.

عوامل مساعد کنندهء ايجاد ميوم کاملا" شناخته نشده اند، به جزاين که هورمونهاي جنسي که در سنين باروري از تخمدانها ترشح مي شوند(استروژن و پروژسترون) درايجاد و رشد آن موءثرند.بااين حال در مطالعات گوناگون ثابت شده است که قرصهاي ضدبارداري(حاوي استروژن وپروژسترون) اثري در رشد و ايجادآن ندارند، مگر اين که براي اولين باردراوايل دورهء نوجواني مصرف شوند.دراين موارد احتمال بروزميوم اندکي افزايش مي يابد.درمقايسه بين استروژن و پروژسترون، احتمالا" نقش پروژسترون بيشتراست.بنابراين در شروع بارداري نيزبه همين دليل ميومها رشد سريعي خواهندداشت.اما درزمان يائسگي ازرشدبازمي مانند ورفته رفته کوچکترمي شوند.نژاد و ارث نيز ازعوامل مساعدکننده دربروز آن شناخته شده اند.درميان سياهپوستان و زناني که مادروياخواهرمبتلادارند،بيشترديده مي شود.بعضي مطالعات ازچاقي نيز به عنوان عامل مساعدکننده ياد مي کنند،درحالي که برخي مطالعات ديگر آن راتأييد نکرده اند.

روش هاي تشخيصي ميوم رحمي

ميوم ها اغلب درحالي که بدون علامت اند به صورت تصادفي هنگام معاينه پزشک شناسايي مي شوند.براي تأييد وجود و تعيين اندازه آن معمولا" پزشک درخواست سونوگرافي خواهدکرد.سونوگرافي هاي واژينال براي ارزيابي تومورهاي کوچکترمناسبتراند،درحالي که سونوگرافي ابدومينال ارزيابي بهتري ازميوم بزرگ ارائه خواهد داد.ممکن است پزشک درمورد بيماران مبتلا به نازائي ازروش عکسبرداري هيستروسالينگوگرافي براي بررسي بازبودن لوله هاي رحمي وسالم بودن کاويته داخلي رحم استفاده کند.روش تشخيصي دقيقترازسونوگرافي،ازنظرتعيين محل وسايزتومور، MRIلگن مي باشد.معمولا"درخواست آزمايشCBC ميشود تاوضعيت بيمار از نظرخونريزي بيش از حدطبيعي(که از عوارض ميوم است)بررسي گردد.


برچسب‌ها: رحم, فیبروم, جراحی, زنان
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  پنجشنبه دوم آذر 1391ساعت 21:37  توسط جمشید فتحیان | 

لاپاراسکوپی


لاپاراسکوپی نوعی روش جراحی نوین است که طی آن، بدون باز کردن شکم، حفره داخل شکم و لگن کاملا روشن و نمایان می‌شود.


لاپاراسکوپی و جراحی باز کیسه صفرا

حتما شما هم مطالبی درباره لاپاراسکوپی شنیده‌اید، اما شاید به درستی ندانید معنای این کلمه چیست، چه مزایایی دارد و چه عوارضی ممکن است برای فرد ایجاد کند.

در حقیقت امروزه افراد مختلف از این شیوه برای درمان و تشخیص بیماری‌های مختلف استفاده می‌کنند و در حال حاضر بسیاری از بیماری‌ها و مشکلات زنان را نیز می‌توان به کمک روش لاپاراسکوپی تشخیص داد و درمان کرد.

لاپاراسکوپی نوعی روش جراحی نوین است که به طور تقریبی از حدود 100 سال پیش رایج شده و مورد استفاده قرار می‌گیرد.

این نوع جراحی، یک روش درون‌بین است که طی آن، بدون باز کردن شکم، حفره داخل شکم و لگن کاملا روشن و نمایان می‌شود.

در این روش به کمک تلسکوپی که همه چیز را بزرگنمایی می‌کند، جراح دید بهتری خواهد داشت و از این طریق می‌توان بیماری‌های مختلفی را تشخیص داد و آنها را درمان کرد.

افرادی که زمینه بیماری‌های قلبی یا تنفسی را دارند، نباید از روش لاپاراسکوپی استفاده کنند


برچسب‌ها: لاپاراسکوپی, جراحی, زنان
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  پنجشنبه هجدهم آبان 1391ساعت 22:15  توسط جمشید فتحیان | 

فتق اینگوینال

فتق های جدار شکم انواع مختلف و علل مختلفی دارد . شایع ترین فتق جدار شکم فتق اینگوینال یا مغبنی (کشاله ران) می باشد که بیشتر در سمت راست دیده می شود.

فتق های جدار شکم علل مختلفی دارند ولی به 2 گروه مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شوند . علل مادرزادی که بیشتر به علت نقص ژنتیکی در تشکیل سیر آناتومیکی بیضه ها می باشدو در کودکان حتی موقع تولد دیده می شود و حتی ممکن است حاوی مایع نیز باشد. فتق های اکتسابی بیشتر در سنین بالاتر دیده می شود و از علل آن سیگار، فعالیت سنگین، مشکلات ریوی و سرفه های مزمن، مشکلات عضلانی، سابقه جراحی های ناحیه و ..... می باشد. البته فتق هایی که در سنین جوانی ایجاد می شود نیز ممکن است علت مادرزای داشته باشد.

فتق ها ممکن است بعد از جراحی دوباره عود کنند که بستگی به روش عمل جراحی دارد. گاهی در جراحی فتق از مش یا یک توری مصنوعی استفاده می شود تا از فتق حمایت شود که گاهی باز هم عود می کند.

شایعترین عارضه فتق، درد محل عمل می باشد که گاهی تا یک سال باقی می ماند و آزار دهنده است که مصرف مسکن ها و پوشیدن شورت های محکم که بیضه ها را بالا ببرد می تواند کمک کننده باشد.

خونریزی و تورم ناحیه عمل از عوارض دیر رس جراحی می باشد که عموما احتیاج به اقدام خاصی ندارد و با درمان علامتی (کیسه آب گرم و مصرف مسکن) بهبود می یابد، نکته اینجاست که بیمار نباید فعالیت های سنگین را بلافاصله بعد از جراحی شروع کند چون احتمال عود فتق را زیاد می کند.

عفونت های زخم هم مانند هر زخم دیگر ممکن است اتفاق بیافتد. سوزش و خارش ناحیه عمل از عوارض دیگر می باشد که اهمیت چندانی ندارد.

در جراحی فتق های دو طرفه در مواردی که روش جراحی غلط باشد عقیمی نیز دیده می شود که بسیار نادر است.

در کل ورزیده بودن عضلات شکم از عود فتق ها جلوگیری می کند. اصولا فتق های کشاله ران در افرادی که عضلات شکمی شلی دارند بیشتر دیده می شود. زمان ایجاد روابط زناشویی پس از عمل ربطی به عمل نداشته و هر وقت بیمار درد نداشته باشد می تواند رابطه جنسی برقرار کند. بیشتر بیماران قادرند 2-1 روز پس از عمل مرخص شده و به خانه بروند و فعالیت های خود را 5-3 روز بعد از سر گیرند ولی از انجام کارهای سنگین حداقل تا دو ماه و بطور معمول تا شش ماه پرهیز نمایند.

در صورت رفع ترشح، پس از 48 ساعت نیاز به تعویض پانسمان نمی باشد اما در صورت ادامه ترشح، پانسمان روزانه انجام می گیرد.

با نظر پزشک پس از 10-7 روز بخیه ها کشیده می شوند.

کلا در فتق ها مسئله مهمی که باید در نظر گرفته شود آن است که محتوی فتق شامل چه ارگانها و عناصری می باشد. فتق های جدار شکم بیشتر شامل ارگانها ی داخل شکم و روده ها و امنتوم ها( چادورینه) می باشد و باید به آن دقت کرد. فرقی ندارد که فتق به چه دلیل ایجاد شده باشد بلکه باید در هر صورت تحت جراحی قرار گیرد.


برچسب‌ها: هرنی, فتق, اینگوینال, جراحی, عود
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  یکشنبه شانزدهم مهر 1391ساعت 21:14  توسط جمشید فتحیان | 

هيستركتومي:

برداشتن رحم از طريق جراحي هيستركتومي است كه معمولاً‌ توسط ژينكولوژيست انجام مي‌شود. هيستركتومي ممكن است كامل باشد (برداشتن جسم، فوندوس (قاعده) و سرويكس (گردنه) رحم كه اغلب كامل يا توتال ناميده مي‌شود؛ يا پارشيال (جزئي) (برداشتن رحم در حالي كه سرويكس دست نخورده باقي مي‌ماند). اين روش نيز سوپراسرويكال هم ناميده مي‌شود، اين بطور عادي بيشترين روش جراحي ژينكولوژي است كه انجام مي‌شود. در سال 2003 بيش از 600000 هيستركتومي فقط در ايالت متحده متعدد انجام شده بود كه بيش از 90% آنها براي شرايط بهتر انجام شده بودند.

چنين ميزاني اكثريت را در كشورهاي صنعتي بوجود مي‌آورد كه به بحث عمده‌اي كه هيستركتومي بدلايل غيرقابل توجيه و غير ضروري انجام مي‌شود. برداشتن رحم به ناتواني زاييدن بچه در بيمار (ناباروري) منتهي مي‌شود (چنانچه برداشتن سرويكس، تخمدانها و لوله‌هاي رحمي نيز باشد) و ميزان هورمون زنانه را بطور قابل توجهي تغيير مي‌دهد. بنابراين جراحي يك روش نرمال براي تنها مقدار كمي از اوامر است كه توصيه شده است:

- يقيناً انواع سرطانهاي دستگاه تناسلي (رحم، سرويكس، تخمدان) يا تومورها آندرومتريوز شديد و پيش‌‌رونده (رشد لايه داخلي آندرومتر (رحم) به بيرون از حفره رحمي) و يا آدنوميوزيس (يك نوع از آندرومتريوز كه لايه داخلي رحم (آستر) بدرون و بعضي مواقع مستقيماً به ديواره ماهيچه‌اي رحم نفوذ مي‌كند كه بعد از اقدامات دارويي يا ديگر اقدامات جراحي سركوب شدند.

- مورد شديدي از جفت سر راهي بعد از وضع حمل (جفتي كه بالا يا درون كانال زايماني تشكيل شده) همچنين پلاسنتاپرويا (جفتي كه بدرون رشد كرده و مستقيم به ديواره رحم چسبيده و يا خودش را به ديگر ارگانها چسبانده است) كه يك جايگاه براي موار خونريزي‌هاي بيش از اندازه پست پارتوم است.

- براي تبديل به جنس مرد، به عنوان بخشي از انتقال جنسي ايشان.

- براي ناتواني‌ها شديد پيشرفته.

اگرچه هيستركتومي مكرراً براي برداشتن نيروم انجام مي‌شود (تومورهاي خوش‌خيم كه درون رحم رشد مي‌كنند و خودشان را شبيه ماهيچه ساختگي و بافت ارتباطي مي‌سازند).

موارد بحث در معالجه توسط پزشكان مجرب و ماهر متناوباً در دسترس است.

اين به خوبي در اسناد پزشكي مستند شده كه ميومكتومي، برداشتن از طريق جراحي نيروم‌هايي كه دوباره در رحم بازسازي شده براي بيشتر از يك قرن انجام مي‌شود.

رحم يك عضو جنسي تناسلي وابسته به هورمون است و تخمدانها اكثريت استروژن و پروژسترون كه در رشد ژنتيكي زنان در سن بارداري لازم است را توليد مي‌كنند. تعدادي گروه‌هاي آموزشي سلامت زنان همانند بنياد منابع و خدمات آموزشي هستركتومي در پي اطلاع‌رساني به عموم درباره دستاوردهاي فراوان و جايگزين هيستركتومي هستند و كاركردهاي مهمي كه ارگانهاي زنانه در سراسر زندگي زن تماماً دارند.


برچسب‌ها: هیسترکتومی, جراحی, رحم, تخمدان
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  پنجشنبه شانزدهم شهریور 1391ساعت 20:49  توسط جمشید فتحیان | 

دستورالعمل تزریقات ایمن (Safety Injection Guideline)

هر سال تزریقات غیر ایمن موجب حدود ۱۶- ۸ میلیون ابتلا به هپاتیت B، ۵ – ۲ میلیون ابتلاء به هپاتیت C و ۱۶۰- ۸۰ هزار موردHIV می‌گردد. همچنین بیماریهای انگلی ماننـد مالاریـا، عفونتهای باکتریال نظیر آبسه‌ها و عفونت‌های قارچی نیز در اثر تزریقات غیرایمن اتفاق می‌افتند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، ندرتاً بعضی از عفونت‌ها ممکن است تا سالها نامشخص باقی بمانند. سازمان جهانی بهداشت تخمین می‌زند در سال ۱۲ میلیارد تزریق انجام می‌شود که ۵۰ درصد آنها غیرایمن هستند، ۹۵درصد تزریقات به‌منظور درمان انجام می‌گیرد و در حدود ۹۵ – ۲۵ درصد بیماران سرپایی حداقل یک تزریق دریافت می‌کنند. بسیاری از تزریقات ممکن است غیرضروری بوده و یا بی‌تأثیر باشند.

هدف و راهکارهای برنامه عملیاتی تزریقات ایمن :‌

هدف :

اطمینان از ارائه ایمن تزریقات و دفع مناسب ضایعات تزریق در کشور.

راهکارها :

- تأمین و توزیع سرنگAD * (Auto Disable)یا خود ایستا برای کلیه مراکز واکسیناسیون

- تأمین و توزیع Safety Box برای کلیه مراکز واکسیناسیون

- ایجاد هماهنگی‌های برون بخشی در جهت دفع ایمن ضایعات

- ایجاد هماهنگی‌های درون بخشی برحسب نیاز

- سوزاندن کلیه ضایعات در مراکز شهری در زباله سوز

- سوزاندن کلیه ضایعات در مناطق روستایی در گودال‌ها یا کوره‌های محلی

- آموزش پرسنل

- آموزش و اطلاع رسانی به جامعه

 


برچسب‌ها: دستورالعمل, ایمن, تزریقات, درمان, اموزش
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  چهارشنبه یازدهم مرداد 1391ساعت 23:12  توسط جمشید فتحیان | 

آموزش تزریقات

تزریقات یکی از روشهای شایع در تجویز فراورده های دارویی می باشد . هر روش تزریقی برای نوع بافتی که دارو در آن تزریق می‌شود روش واحدی است مشخصات هر بافتی میزان جذب دارو را معین می‌کند قبل از تزریق ، پرستار باید حجم داروی تجویزی مشخصات و غلظت دارو و ساختمان آناتومیکی محل تزریق را بشناسند

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، ناتوانی پرستار در تزریق صحیح دارو ممکن است نتایج منفی به بار آورد. اشتباه در انتخاب محل مناسب تزریق از نظر منطقه آناتومیکی بدن ممکن است منجر به صدمه رسیدن به عصب و استخوان شود بسیاری از مدد جویان خصوصا کودکان از تزریق وحشت دارند اگر پرستار فراموش کند قبل از تزریق دارو به داخل بافت سرنگ را آسپیره کند ممکن است دارو وارد شریان یا ورید شود. تزریق حجم زیادی از دارو در یک محل ممکن است منجر به بروز درد زیاد یا صدمه بافتی گردد.


تزریقات: Administration of injection

یک روش رساندن دارو به بدن تزریقات است که حتما باید از تکنیکهای آسپتیک استفاده شود.
پرستار تزریقات را به ۴طریق انجام می‌دهد:
۱ـ زیر جلدی SC subcutaneous
2ـ داخل عضلهIM intramuscular
3ـ داخل جلدیID intradermal
4ـ وریدی IV intravenous
5ـ تزریق بصورت پانسیون مانند پانسیون مایع نخاعی SCF
برای اطمینان از اینکه دارو در محل مورد نظر تزریق شود هر کدام از روش‌های فوق احتیاج به مهارتهای بخصوصی دارد. اثرات دارو در تزریقات بستگی به میزان جذب دارو به سرعت توسعه می‌یابد و پرستار می‌تواند بدقت عکس العمل مریض را بعد از تزریق مشاهده کند.
وسایل تزریقـات :
سرنگ‌ها و سوزن‌های متنوعی وجود دارند، هر کدام برای تزریق حجم معینی از دارو به یک بافت مخصوص طرح ریزی شده‌اند. پرستار باید تشخیص دهد که کدام سرنگ و سوزن بهتر مؤثر است.

 


برچسب‌ها: تزریقات, اموزش, درمان, سرنگ
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  یکشنبه یازدهم تیر 1391ساعت 22:59  توسط جمشید فتحیان | 

ست های اتاق عمل جراحی زنان

ست جراحی هیستر کتومی آبدو مینال T.A.H

ست جراحی هیسترکتومی واژینال T.V.H

ست جراحی کیست تخمدان

ست جراحی توبکتومی T.L

ست جراحی سیستوسل ، رکتوسل ،پرینورافی CRP

ست جراحی کورتاژ

ست جراحی D*C

ست جراحی کوراژ

ست جراحی بوژی

ست جراحی زایمان

ست جراحی  سزارین

ست جراحی اپی زیاتومی

ست جراحی توبوپلاستی

ست جراحی مک دونالد-واسکولار

ست جراحی IUD

ست جراحی سر کلاژ

ست جراحی سر ساکشن مول

دستگاه های اتاق عمل زنان شامل:

دستگاه کرایو – سونوکیت – گوشی مامایی – ساکشن واکیوم – لاپاراسکوپی - وارمر

 

تعدادی از وسایل جراحی زنان برای نمونه:

پنس هنی

اکارتور خودکار بزرگسال و اطفال

تناکولوم چهار شاخ و دو شاخ

اکارتور دیور

والو

هیسترومتر

اسپکلوم

پنس پولیپ

کورت نواک

کورت صفر تا ده

پنس سنگ مثانه

پنس بیوپسی

بقیه ست ها+ عکس وسایل جراحی در ادامه مطلب

 


برچسب‌ها: ست جراحی, وسایل اتاق عمل, جراحی زنان, جراحی عمومی
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  سه شنبه سی ام خرداد 1391ساعت 0:13  توسط جمشید فتحیان | 

اسپرم در لوله فالوپ

تخمک

یه قرار ملاقات ... اما نه معمولی

بقیه مراحل و فیلم در ادامه مطلب


برچسب‌ها: مراحل, جنین, اسپرم, تخمک
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  دوشنبه بیست و نهم خرداد 1391ساعت 13:52  توسط جمشید فتحیان | 
 
۱. اثر زبان
اثر خطوط و اشکال روی زبان درست همانند اثر انگشت عمل میکند. یعنی هر انسانی خطوطی کاملا منحصر به فرد روی زبانش دارد. از این رو اثر زبان میتواند به عنوان یکی از فاکتورهای تشخیص هویت مورد استفاده قرار بگیرد.

2.
پوست
انسان نیز مانند دیگر پستانداران هر لحظه در حال پوست انداختن است. طبق تحقیقات انسان در هر ساعت ۶۰۰ هزار ذره از پوست خود را در فضا پراکنده میکند. این مقدار برابر 700 گرم پوست در هر سال می باشد. به صورت میانگین انسان در سن 70 سالگی تقریبا به میزان پنجاه کیلوگرم پوست اندازی کرده است.

3. تعداد استخوان ها
جالب است بدانید که کودک انسان تعداد بیشتری استخوان نسبت به یک فرد بزرگسال دارد. ما زندگی مان را با ۳۵۰ استخوان شروع میکنیم، اما در طول دوره رشد تا سن بلوغ به علت پیوستن استخوان ها به یکدیگر این مقدار به ۲۰۶ عدد استخوان کاهش پیدا میکند.

4. تغییرات
معده
هر سه یا چهار روز یکبار تغییراتی در معده شما بوجود می آید. اسیدهای قوی که معده برای هضم غذا به کار میگیرد، باعث تاثیراتی روی خود آن نیز می شود. البته معده مکانیزمی برای جلوگیری از هضم کامل خود دارد.

5. حس بویایی
حس بویایی ما به قدرت حس بویایی سگ سانان نیست و فقط میتوانیم ۵۰ هزار رایحه مختلف را به خاطر بسپاریم.

6. طول روده باریک
طول روده های باریک تقریبا ۴ برابر بلندتر از قد متوسط انسان است. اگر روده های باریک به شکل کنونی خود نبودند، طول آن ها به ۵ تا ۷ متر می رسید.

7. باکتری ها
در هر اینچ مربع از
پوست بدن انسان نزدیک به ۳۲ میلیون باکتری زندگی میکنند که بیشتر این باکتری ها بی ضرر هستند.

8. بوی پا
منشا بوی پا غدد عرقی هستند. در یک جفت پا ۵۰۰ هزار غده تولید غرق در حال فعالیت است که میتوانند روزانه نیم لیتر عرق تولید کنند.

9. سرعت
عطسه
هوایی که موقع عطسه کردن از دهان خارج میشود بالغ بر ۱۶۰ کیلومتر در ساعت سرعت دارد. عطسه کردن فشار بسیار زیادی به بدن تحمیل میکند. محال است که بتوانید چشمان خود را هنگام عطسه باز نگه دارید.

10. مسیر خون
خون مسیر زیادی را در هر لحظه در بدنتان طی میکند. تقریبا نزدیک به ۱۰۰ هزار کیلومتر مسیر خونی در بدن وجود دارد. قلب این عضو حیاتی و پرکار بدن روزانه دو هزار گالن خون (برابر با ۷۵۰۰ لیتر) را در این مسیرها پمپاژ میکند.

11. مقدار بزاق
شما مایل به شنا در آب بزاق دهانتان نیستید، اما جالب است بدانید که هر شخص به طور میانگین در طول زندگی اش نزدیک به ۲۴ هزار لیتر بزاق تولید میکند. این مقدار برای پرکردن دو استخر شنا کافیست.

12. صدای
خر و پف
بعد از سن ۶۰ سالگی ، 60 درصد مردان و 40 درصد از خانم ها شروع به خر و پف خواهند کرد. صدای خر و پف میتواند تا حد کر کردن پیش برود. عموما صدای خر و پف ۶۰ دسیبل است که یعنی به بلندی صدای صحبت کردن معمولی اما این صدا میتواند تا ۸۰ دسیبل نیز پیش برود. ۸۰ دسیبل یعنی صدای یک دریل بادی که در حال نفوذ به بتن است. صدای بالای ۸۵ دسیبل برای گوش انسان بسیار مضر میباشد و ممکن است باعث کری شود.

13. رنگ و تراکم مو
آیا میدانستید تراکم موی سر را از روی رنگ آن میشود تخمین زد؟ به طور میانگین هر انسان ۱۰۰ هزار پیاز مو روی سرش دارد. هرکدام از این پیازهای مو در طول زندگی انسان قادر به تولید ۲۰ تار مو میباشند. افرادی که موهای بلوند دارند از بیشترین میزان پیاز مو در مقایسه با دیگر رنگ ها سود میبرند، در نتیجه این افراد موهای پرپشت تری خواهند داشت. تعداد میانگین پیاز مو برای موهای بلوند ۱۴۶ هزار، برای موهای مشکی ۱۱۰ هزار، برای موهای قهوه ای ۱۰۰ هزار و در آخرین رده برای موهای قرمز ۸۶ هزار عدد میباشد.

14. رشد ناخن ها
.
اگر ناخن های دست تان نسبت به ناخن پای شما خیلی زودتر رشد میکند این کاملا طبیعی است. ناخن هایی که بیشتر در معرض استفاده قرار میگیرند زودتر رشد میکنند. ناخن انگشت های بلندتر و دستی که با آن مینویسید بیشترین رشد را دارند. به طور میانگین ناخن ها در هر ماه به اندازه یک دهم اینچ رشد میکنند
15. نیاز به
خواب
شاید بعضی اوقات بگویید که دارم از شدت خواب میمیرم، اما به معنای کلمه توجه نداشته اید. شما بدون خوردن غذا تا هفته ها زنده میمانید، اما بعد از ۱۱ روز نخوابیدن، برای همیشه به خواب خواهید رفت.

برچسب‌ها: راز, شگفت انگیز, بدن, انسان, اتاق عمل
+ نوشته شده در  پنجشنبه بیست و یکم اردیبهشت 1391ساعت 13:26  توسط جمشید فتحیان | 
آخرین اخبار- علمی وآموزشی - علوم پزشکی وبهداشتی
 
 
 
 
 
 
 
 

برچسب‌ها: اخبارپزشکی, علمی, دارو, بهداشت, تغذیه
+ نوشته شده در  شنبه پنجم فروردین 1391ساعت 23:53  توسط جمشید فتحیان | 
 
صفحه نخست
پست الکترونیک
آرشیو وبلاگ
عناوین مطالب وبلاگ
درباره وبلاگ
جمشید فتحیان سرپرستار اتاق عمل بیمارستان حضرت معصومه (س) شهر کرمانشاه.هدف از تاسیس این وبلاگ بالا بردن سطح دانش و آگاهی دانشجویان و همکاران درمانی میباشد.

نوشته های پیشین
شهریور 1392
مرداد 1392
تیر 1392
خرداد 1392
اردیبهشت 1392
فروردین 1392
اسفند 1391
بهمن 1391
دی 1391
آذر 1391
آبان 1391
مهر 1391
شهریور 1391
مرداد 1391
تیر 1391
خرداد 1391
اردیبهشت 1391
فروردین 1391
اسفند 1390
بهمن 1390
دی 1390
آذر 1390
آبان 1390
مهر 1390
آرشیو موضوعی
اتاق عمل
عفونت های بیمارستانی
عمل سزارین
جراحی ایمن
هپاتیت
ایدز
معرفی رشته اتاق عمل
روش مطالعه
پیشگیری و کنترل
نماد روبان ها
احیای قلبی ریوی بزرگسالان
احیای قلبی ریوی نوزادان
تزریقات
برچسب‌ها
اتاق عمل (14)
جراحی (8)
عفونت (4)
قلب (3)
اموزش (3)
بیماری (3)
درمان (3)
رحم (2)
تزریقات (2)
زنان (2)
دارو (2)
CPR (2)
هپاتیت (2)
کنترل (2)
حمله قلبی (2)
عفونی (2)
سرنگ (2)
پوزیشن (1)
سوند (1)
اپیدمیولو}ی (1)
پیوندها
سایت سازمان سنجش رشته های پزشکی
سامانه کار سنج
سازمان نظام پرستاری
مردم دانشگام
آزمایشگاه پزشکی
سایت رسمی پزشکی ایران
biology
پزشکان بدون مرز
اطلاع رسانی پرستاری
پزشکی آنلاین
خانه پرستار
انجمن کارشناسان اتاق عمل
دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه
خانه زیست شناسی
صندوق تامین اجتمایی
دبیرستان سراج
سازمان سنجش
قلم چی
BLOGFA
مرکز قلب تهران
سایت تفریحی سیب ترش
سامانه اطلاع رسانی پزشکی
دیکشنری آنلاین پزشکی
اطلس آناتومی آنلاین
آناتومی توصیفی آنلاین
اطلس آناتومی -cross sectional
المپیادهای علمی ایران
دبیرستان انرژی اتمی
پایگاه اطلاع رسانی ورزشی برای فارسی زبانان
وب سایت باشگاه پرسپولیس
اناتومی اطلس سه بعدی
اصطلاحات پزشکی
اناتومی اطلس انلین
 

 RSS

POWERED BY
BLOGFA.COM


IranSkin go Up

نیت کنید و اشاره فرمایید


.